様式第14号(第14条関係)

第　　　　　号

年　　月　　日

自己情報開示決定期間延長通知書

　　　　　　　　　　様

(実施機関)　　　　　　　　印

　　　　　　年　　月　　日付けで請求がありました自己情報の開示については、島尻消防組合個人情報保護条例第18条第1項に規定する期間内に開示の決定をすることができないため、同条第2項の規定により、次のとおり通知します。

請求に係る自己情報の内容	　	
条例第18条第1項の規定による決定期間	　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
延長後の決定期間	　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
延長の理由	　	
担当課等	　　　課(局)　　　係・氏名

電話番号　　　　　　　内線