様式第3号(第3条関係)

第　　　　　号

年　　月　　日

個人情報取扱業務届出報告書

　島尻消防組合情報公開及び個人情報保護制度運営審議会

　会長　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　島尻消防組合管理者

　　島尻消防組合個人情報保護条例第7条第4項の規定により、次のとおり報告します。

　1　個人情報取扱業務届出書(様式第1号及び第2号)を受理した期間
　　　　　　　年　　月　　日　　　　～　　　　年　　月　　日

　2　実施機関別受理の状況

(単位：件)

実施機関	開始	廃止	変更	
管理者	　	　	　	
消防長	　	　	　	
監査委員	　	　	　	
議会	　	　	　	
合計